沈阳智慧医保是一款专门提供了医疗保险的软件。在沈阳智慧医保这里沈阳的用户可以在沈阳智慧医保这个软件上查询到自己的医疗保险的账户,软件支持一键的申请医疗的保险,用户还能在软件这里去预约挂号,也省去了排队的麻烦。
沈阳智慧医保软件介绍
沈阳智慧医保是沈阳智慧城市建设系列应用之一,由沈阳市社会医疗保险管理局和东软集团股份有限公司共同研发。沈阳智慧医保应用是汇集医保公共业务经办、医疗、购药等多项功能于一体的民生工程,面向沈阳市医保参保人员提供定点医院信息查询、定点医院预约挂号、医保业务信息查询等服务。
沈阳智慧医保软件特色
【探访核实】
驻院代表得知申报信息后到医疗机构探望客户,并核实客户的相关信息将调查信息录入系统。
【医疗信息采集】
操作员录入客户医疗信息(客户在医疗机构享受的所有医疗服务),并将信息上传到中心端。
【决策分析】
对系统存储的保单信息、医疗信息及理赔信息等进行分析,为公司管理和经营决策提供支持,方便领导制定经营策略。
【入院申报】
客户住院后在出入院处或者医保办进行入院申报,操作员通过网络将客户个人信息与就诊信息传输到中国人寿(中心端)。
【赔付结算】
医疗机构备齐客户理赔资料到中国人寿,中国人寿对其资料的真实性进行审核,将医疗机构垫付的理赔金支付给医疗机构。
【赔付审核】
理赔审核人员对探访核实后的客户进行赔付审核。理赔审核人员对客户保单信息、保单责任信息和医疗信息进行审核与设置,为系统自动计算理赔金提供依据。